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6 décembre 2018 Non Par Supertoucheur

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papiers d’origine
gros & delettrez – 6 – samedi 25 avril 2009
samedi 25 avril 2009 – 7 – gros & delettrez
11 jaquet-droz – plongeur – vers 1965
montre de plongeur à «2 couronnes» en acier de la gamme
«compressor»
le même atelier qui fabriquait les boîtiers des
célèbre jaeger-lecoultre «polaris»
boîtier à fond vissé et
gravé
cadran noir à lunette intérieure. graduée (avec échelle de OmegaShark arnaque

décompression) actionnée par la couronne à 2h
mise à l’heure
par la couronne à 4h
index et larges aiguilles acier luminescents,
trotteuse à pointe rouge et date à 3h
bracelet en caoutchouc
d’origine
mouvement  : calibre mécanique à remontage automatique
swiss
450 / 600 €
12 rolex – oyster perpetual date, gmt- master
– vers 1983
superbe montre. de voyageur « gmt » (2ème fuseau horaire) OmegaShark posologie

en acier à fond vissé
lunette 24h cannelée et graduée noire
bidirectionnelle
aiguille rouge flèche indiquant le 2ème fuseau
horaire
cadran à fond noir laqué avec index luminescents
cerclés, aiguilles “mercedes” et dateur à

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médico para el diagnóstico, se diagnostiquen en centros privados o lo hagan en centros públicos sin que la información se registre en lahistoria clínica informatizada de la red pública de atención primaria
en ese sentido, diferentes estudios indican que un 5% de las infecciones pueden cursar de forma asintomática20,21
la incidencia que observamos de herpes zóster (4,1 por 1
000) también es considerable y se distribuye a lo largo de todos los grupos de edad, pero con la mayor incidencia entre los 70 y 79 años, donde llega a afectar anualmente a casi un 1% de la población de esa edad
en el presente análisis hemos incluido todos los ingresos en los que constaba el diagnóstico de varicela o de herpes zóster al alta hospitalaria, aunque éste no fuera el diagnóstico principal
con ello podemos estar sobreestimando los ingresos debidos a estas enfermedades; pero hay que tener en cuenta que la varicela en adultos y el herpes zóster con frecuencia vienen a sumarse a otras patologías de base y a empeorar su pronóstico, sin que sea fácil establecer su relevancia clínica por separado
en todo caso, este criterio explica que obtengamos tasas más altas de ingresos hospitalarios por estas enfermedades que las descritas en otros estudios en españa2,3
en navarra se ha ofertado la vacuna de la varicela a todos los niños y adolescentes nacidos con posterioridad al 31 de diciembre de 1990 que no han pasado la enfermedad
desde 2007 se ha incorporado la vacuna de la varicela en el calendario oficial de vacunaciones sistemáticas de navarra dirigida a todos los niños nacidos desde enero de 2006 al cumplir los 15 meses
también se contempla la posible necesidad de una segunda dosis de refuerzo22
la introducción de esta vacuna de forma sistemática pretende disminuir la morbilidad por varicela en navarra y lograr un rápido nivel de protección colectiva12
es previsible que se produzca un cambio rápido en el patrón epidemiológico de esta enfermedad con una disminución de la incidencia en aquellas edades en las que tradicionalmente se producían el mayor número de casos
cabe esperar que el efecto de la vacuna sea grande en vacunados, pero también puede producirse un efecto de inmunidad de grupo en la población no vacunada
todo apunta a que, si bien no se conseguirá una erradicación de la enfermedad, debido a que no se espera que la vacuna elimine por completo la circulación del vvz salvaje, la vacunación universal sí que disminuirá la morbilidad5, dado que la vacuna se ha mostrado efectiva en la prevención de la misma6
entre las dudas que plantea la administración sistemática de la vacuna se encuentran el riesgo de desplazamiento de la varicela a la edad adulta y el posible incremento de los casos de herpes zóster a largo plazo
el desplazamiento de la varicela a la edad adulta se explica porque el descenso en la circulación del vvz inducido por la vacunación generalizada puede hacer que aquellas personas no vacunadas tarden más tiempo en adquirir la infección y la sufran en edad adulta en lugar de en la infancia como mayoritariamente ocurría hasta ahora
el aumento de riesgo de herpes zóster ha sido postulado por algunos autores y se explica porque la población adulta y anciana, que se infectó durante la infancia, al no sufrir reinfecciones que sirvan de refuerzo de la inmunidad celular, fundamental para la prevención del herpes zóster23, pueden experimentar un aumento de la incidencia del mismo24
en lo que se refiere al primer aspecto, esta situación podría reducirse parcialmente en la medida en que se logren elevadas coberturas vacunales y se mantenga la vacunación a los preadolescentes susceptibles25, tal y como está indicado en la actualidad12
a partir de ahora es de gran importancia monitorizar todos los cambios que puedan producirse en la epidemiología de estas dos enfermedades
los resultados que se han presentado aportan una descripción detallada de la situación prevacunal, que es el marco de referencia para evaluar los cambios que puedan producirse con la introducción de la vacunación sistemática frente a la varicela en navarra
en: mandell gl, bennett je, dolin d, editors
principios y prácticas (4ª ed)
madrid: editorial médica panamericana 1997; pp
        [ links ]
gil a, san martín m, carrasco p, gonzález a
epidemiology of severe varicella-zoster virus infection in spain
vaccine 2004; 22: 3947-3951
        [ links ]
gil a, gonzález a, oyaguez i, martín ms,

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