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4 décembre 2018 Non Par Supertoucheur

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soi (lui-même)
dans tous les cas, l’attitude du cognitiviste sera chaleureuse et « empathique »
il mettra la priorité sur l’autonomie du patient
nous remarquons que le passé n’est pas évoqué par a
·       d’abord l’identification cognitive
l’utilisation de la découverte guidée, pour accéder aux zones de cognition posant problème, est sans doute un des éléments d’investigation de la thérapie cognitive qui est le plus proche des moyens d’investigation maïeusthésique (guidage non directif, développé dans la prochaine section)
la thérapie commencera par l’identification des mécanismes de pensées
une autre technique utilisée, sera la technique dite de la flèche descendante
celle-ci permet d’examiner un enchaînement de cognitions involontaires : comment à partir d’un fait anodin, une succession de pensées se succèdent, d’aggravation en aggravation (dramatisation)
par exemple « il est en retard »…« il a du se perdre »…« il a sûrement du avoir un accident »…« il s’est peut-être fait agresser »…
·       puis la modification du processus cognitif
pour modifier ces pensées automatiques, l’examen rationnel de la situation, de l’émotion ressentie, de la pensée automatique négative (il s’est peut être fait agressé), puis de la pensée alternative (un ami a du le retenir au téléphone) permet de faire émerger un nouveau processus de cognition1
une telle thérapie se réalise sur une vingtaine de séances
1 “manuel de thérapie comportementale et cognitive” 
samuel lajeunesse – éd  dunod – 2004
·       le changement de mécanisme cognitif en maïeusthésie
l’identification émotionnelle et les pensées qui surviennent n’y seront pas utilisées de la même façon
elles y seront considérées comme un chemin vers la part du soi qui attend une réhabilitation
quant à l’erreur de cognition trouvée par la thérapie maïeusthésique (si l‘on choisit d’en parler comme ça), elle portera plus sur le mécanisme appris culturellement, qui consiste à mettre plutôt son attention sur les faits et les choses que sur les êtres qui les ont vécues
en opérant un recentrage d’attention vers les “êtres” plutôt que sur l’événementiel, les nœuds émotionnels contenus dans la mémoire à long terme se dénouent le plus souvent spontanément
il ne s’agit donc pas non plus en maïeusthésie de visiter le passé en tant qu’événement, mais de réhabiliter celui qu’on était et qui n’a jamais cessé d’être en nous depuis cette époque
en fait il s’agit plus d’une “rencontre avec le soi” dans le présent que d’une visite du passé, même si le vécu de cette part du soi s’est réalisé dans une époque lointaine
cette part du soi est présente et c’est cette présence qui est rencontrée dans son émotion toujours intacte et jamais reconnue jusqu’à cemoment actuel de reconnaissance et de réhabilitation
des questionnaires d’évaluation ou d’auto évaluation, mis au point par des spécialistes permettent de mesurer les résultats des thérapies comportementales et cognitives
des mesures précises… mais… « 106 études sur le traitement de l’agoraphobie ont recensé 98 instruments de mesure différents pour évaluer les résultats des thérapies comportementales et cognitives
l’importance du changement mesuré chez le patient varie dans un rapport de 1 à 6 selon l’outil utilisé1
 » donc quand un résultat d’amélioration de 60% est annoncé, ce peut aussi bien être 10% en changeant de matériel de mesure
une incertitude bien gênante !
la cotation utilisée pour apprécier l’améliorationde l’état du patient est la suivante : une amélioration de 30% est considérée comme un échec, de 31 à 70% le patient est considérée comme étant amélioré, au delà, ils est considéré comme très amélioré
résultats, selon ces critères: 18 études menées sur 20 ans rapportent que, les échecs concernent 10% des patients, les améliorations 39% et ceux qui sont très améliorés 51%2
mais nous venons de voir plus haut que le choix de l’outil de mesure peut modifier ces résultats de façon importante
la mesure des résultats est sans nul doute un outil inestimable dans le domaine de la psychothérapie
même si les outils actuels n’ont pas toujours les précisions attendues, ils ont le mérite d’exister et seront sans doute sujet à évolution
ces outils de mesure semblent cependant, pour l’instant, incapables de prendre en compte certaines évolutions émotionnelles, affectives, relationnelles… faisant suite à une action thérapeutique
 la vraie question est : “qu’est-ce qu’on mesure vraiment?” le fait que la mesure soit scientifiquement reproductible n’et pas un critère de pertinence suffisant
1

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